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筛查让他终于知道自己病了。如果不筛查，有两个可能，一个是“我可能在某个时候独自结束自己的生命”。但是查出抑郁症之后，他没有更多的支持，也没能改变休学甚至退学的命运。

整个“十一”长假，23岁的抑郁症患者周松（化名）都在为一件很重要的事忙碌。

10月2日，他来到苏州太湖西山岛，两天后，他作为在这里迎来87位营员——同样身患抑郁症的学生和他们的家长，一起参加抑郁症社群“渡过”的为期5天的亲子营，帮助他们进行疗愈。而这，也是他自己进行疗愈的一个过程。

周松身形瘦削，有些驼背，说话语速很快。如果没有患抑郁症，今年7月，他应该和其他同学一样，从大学毕业，开始人生新阶段。现在，他则面对完全不同的人生道路和挑战。

从初二开始发现身体状态异常，周松却一直不知道是怎么回事，直到2023 年，在大学入学的心理普测中，被查出了严重的心理问题，之后，他在精神专科医院确诊抑郁症。

这次筛查一定程度改变了他的人生，现在回想起来，“如果不筛查，有两个可能，一个是顺利毕业，但以我当时的状态，这个可能比较渺茫。第二个就是没有确诊，没有外界的帮助，我可能在某个时候独自结束自己的生命。”

从这一层面来说，周松认为自己是心理筛查的受益者。但查出抑郁症之后，他在大学里渡过了一段艰难的时光，没有更多的支持，也没能改变休学甚至退学的命运。

明天（10月10日）是“世界精神卫生日”，一个月前（9月11日），卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》（下简称《工作方案》），提出将抑郁症筛查纳入大中学生、孕产妇和老年人体检项目之中。多位抑郁症的专家都认为，这是一件好事，但如果办得不好，也有可能会带来二次伤害。

而周松的故事，就像是这份工作方案的一个注脚。

被忽视的青少年抑郁

“不知什么缘故，我是这样的悲伤……”德国诗人海涅的一句诗，描绘了抑郁症患者确诊之前的那种感受。

电视剧《小欢喜》中，高三学生、女主角乔英子要跳海之前，面对父母痛哭“我不知道我这是怎么了”。被救下之后，她宛若顿悟：“爸，我是不是病了呀？”

△电视剧《小欢喜》截图。

周松经历过和乔英子一样无助且无知的困境。

他出生在西部一个体制内家庭，在工作。

在的家属楼里生活，周松从小就在“别人家的孩子”的教育氛围里长大，“周围的人太出色了，比不上人家。”

从小学开始，周松的大脑就停不下来，“总是在思考一些没必要、自己也没法解决的问题，产生了过重的心理负担。”他回忆，初中情况最严重的时候，他对这个世界充满了绝对的恨，“我也不知道我恨什么，就是觉得这个世界全是黑的。”

初二时，周松观察到自己一些症状：心痛，肠胃不好，骨头和经常性疼痛，到医院又查不出问题。后来，他上查到，心理问题会导致躯体症状，但是，他没有意识到自己可能患有心理疾病。

高三时，因为焦虑，周松曾让妈妈给自己找一个心理医生，但当时家里并不重视，没想着要去医院，也不知道到哪去找医生，这件事不了了之。

直到2023 年到沿海地区一家大学就读，周松才有机会了解自己怎么了。开学不久，全班学生都被叫到了学校机房，在线填写一个叫“卡特尔十六项人格因素测试”的调查问卷。问卷有上百个问题，其中就包括一些隐秘的评估抑郁、焦虑等心理健康状态的问题。

测试两周后，一个晚自习上，员将一个装有测试结果的信封交给了他。当时，班里共有3个学生收到了信封，他显露的问题最为严重。

结果出来后，学校的心理师给周松妈妈打过，但同样没有引起重视，当年11月之一次去专科医院看病，还是一个高中同学陪着他去的。

之一次就诊，赵松被诊断为轻度抑郁，“我爸妈还是不能理解我为什么会患病。在他们眼中，我就脾气犟了点，不爱说话、性格孤僻了一点，其他的和正常的孩子也没有区别。”之一学期寒假回家，周松的生活很不规律，成天打游戏，不愿出门，同学聚会也没有去，但妈仍然没有意识到问题的严重。

这样的情况很普遍，有一对母女曾一起参加渡过亲子营，直至女儿休学，母亲都以为是“青春逆反心理”，直到有一天，她看到女儿手上有小刀划过的10道伤疤。她说“我试着在我手上用小刀划一道，但做不到……我真的意识到孩子不是叛逆，是病了。”

第二学期回到学校，周松的状态更差。他过上了半夜3点睡觉，下午3点起床，一天只吃一顿饭的生活。2023 年4月初，接到了员的，周松的父母终于在周末赶到，陪同他再次到专科医院就诊，这一次，他被诊断为重度抑郁。

一个PHQ-9量表，筛查准确吗？

周松的确诊经历是抑郁症在中国低知晓率和就诊率的缩影。虽然出生于家庭，然而从初中出现躯体症状，直到大学筛查出心理问题，中间有5年时间，没有人意识到周松异于常人的表现是因为一种心理疾病。

卫健委9月11日发布的《工作方案》中，确定了试点地区到2023年的工作目标，包括公众对抑郁症防治知识知晓率达80%，抑郁症就诊率提升50%、治疗率提高30%等。

精神专科领域的专家们认为，筛查作为一个起点，说明了的卫生将对抑郁症群体有所倾斜，让周松这样的抑郁症患者早诊断早治疗，这是好事。

“如果工作方案启动，可以说是全国更大规模的抑郁症筛查，选的三个人群，也是抑郁症更高发的人群。”精神专科医院温州医科大学附属康宁医院副院长吕吕伟告诉八点健闻。

抑郁症康复者、“渡过”创办人张进支持这个方案。不过，他也提出: 要做好这个好事，需要考虑更多方面的因素，并确定相应预案。

首先就是如何保证筛查的准确性。

《工作方案》中开展抑郁症筛查使用PHQ-9量表，也就是病人健康问卷抑郁量表( Patient Health Questionnaire-9)，是以《精神疾病诊断与统计手册( 第 4 版) 》的抑郁症为标准编制成的九条目自评工具，长度只有其它抑郁筛查工具的一半。

△PHQ-9量表，评分规则：0-4分没有抑郁；5-9分轻度抑郁；10-14分中度抑郁；15-19分中重度抑郁；20-27分重度抑郁。：复旦大学附属华山医院微信

“筛查不同于诊断，要求度高、特异度低，而PHQ-9量表的信效度经过了一些研究的证实。”姚贵忠说，“最重要的的是，PHO-9能够满足筛查快速、方便，容易落地的要求。”

而张进则提出，“测试者的情绪状态是不稳定的，不同的时候做同一个量表，答案会有很大差异；甚至，极而言之，如果测试者事先研究过这个量表，掌握了评分规律，就完全可能操纵量表测试的结果”。

原大学第六医院（大学精神卫生研究所）副院长、著名精神病学专家姚贵忠向八点健闻解释，“抑郁症作为一个病耻感很重的疾病，如果是强制性的入学体检，用PHQ-9这种自评性质的量表，无法避免夸大或者故意隐瞒的情况。”

“我不可能主动向学校泄露病情。身边同学、老师知道了，会怎么对待我？类似的各种心理测评学校已经让做过很多次，每一次我都填得无比健康阳光。如果是抽血，脑电波检查，我无能为力。如果是量表，我绝不会说真话。条件依然落后，家长依然不理解，又能怎么样呢？”一位“渡过”群里的的学生患者写道。

筛查出抑郁症，然后呢？

周松同样担心“查出来也没用啊。”这是他看到《工作方案》新闻后的之一反应。

2023 年10月，筛查结果交到周松手上后，学校的员督促几次，让他一定要和学校的心理中心。和学校心理中心的老师谈过后，评估结果显示，周松的潜在心理问题很严重。学校要求他必须到专科医院就诊，出具一个病情诊断证明。

因为高率，抑郁者患者在学校，对于老说，是一个不得不考虑的风险因素。“教师群体的工作压力也很大。”吕伟说，他在临床上就曾遇到，抑郁症学生休学后返校，学校要求必须出具一个“保证已经治好了，没有问题”的证明，但是医院没办法给出这样的证明。

现在回想起来，周松认为，到专科医院诊断为抑郁症，对他的心理有很大的影响，“我终于有了个借口，可以理所当然的在宿舍睡觉，不去上课。”周松说，确诊前，他要勉强应对大学生活的方方面面，甚至逼迫自己做出改变，竞选班级的团支书，活跃在各种社团里。确诊后，他感到自己终于有了一个彻底逃避的借口，“不想考试，就缓考呗，大不了休学。”

员和心理中心的老师是学校里少数知道他病情的人。虽然大学员都有相关的心理课程培训，但是周松认为，他们并不真的了解抑郁症。每隔一个月，员会和他谈一次话，“你最近怎么样？”“有没有好好上课？”这些问题让周松无所适从，“一个月定期来我一下，这种很例行公事，一点用也没有。”

学期末，有一次周松没去考试，员打来，态度很不好，“就差点明着说，你赶紧退学吧，我能感觉到学校方面给了他一定的压力。”

学校的心理中心是周松唯一能感到一丝安慰的地方。之一学期，周松一周去一次，虽然和老师谈的并不是很深入，但是在中心的椅上，他睡着过好几次。第二学期，状态差的时候，他甚至主动去找过心理老师求助。

但后来，中心老师换了人，第二个老师对他的情况不够重视，每周去一次变成了两周去一次，后来他直接放弃。

确诊之后的很长一段时间里，病耻感始终如影随形。2023 年之一学年结束后，周松休学了。但是，休学的理由并不是抑郁症，他的妈妈认为，以抑郁症为理由休学，会写入档案，不利于后来的升学和就业。

在学校里，周松猜测，有个别老师知道自己患病的事情。在同学当中，除了室友看到他放在寝室里的抑郁症药物，其他人只是知道周松身体有些问题，并不知道具体的病因。有关系好的同学问起，周松都是打哈哈敷衍他们，在当时的校园环境下，他还做不到如实地袒露病情。

2023 年秋天，在休学一年后，周松返回了大学，但是面对学业、考试、人际关系等压力，他感到更加焦虑。

姚贵忠看了《工作方案》后，最担心的就是周松这样的学生群体。“筛查结果给谁，后续学校方面谁来介入，如何保护学生群体，这些目前都不知道。”姚贵忠认为，学生被筛查出抑郁症，在学校被另眼看待，这种情况是很难避免的。

《工作方案》中只提及，“对测评结果异常的学生给予重点。”

但是，“重点 ”是什么？张进分析，如果指的是隐私保护、接纳、关爱、、、治疗等措施，当然是幸事。“但是，会不会有部分学校，给‘测评结果异常’的学生贴上无形的标签，在集体活动、考试资格、成绩统计等方面将他们打入另册；甚至，会不会出现把部分‘重点 ’对象劝退、排除在校园外的极端情况？”

张进认为，倘若如此，对这部分“重点 ”的人群，将是极大的不公，很有可能给他们造成二次伤害。

△10月4日，“渡过”苏州营开营仪式

青少年抑郁更难治愈

2023 年10月，周松接触到了抑郁症社群“渡过”。之后，从上海营，到成都营，再到厦门营，期期参加。

现在回头看来，那是他状态最差的一段时间。“渡过”发起人之一、心理师邹峰记得，当时周松常常一个人走十几里路，11月份的时候，还穿着短袖短裤，因为寒冷能让他“头脑清醒一点。”

厦门营在海边举办，当时，几个心理老师都很紧张他会跳海，让邹峰跟着他。周松一个在海边的礁石上发呆的时候，邹峰就坐在他旁边，什么话也不说，待够了，两人再一起回去。

邹峰和周松接触多了以后，对他的病情的判断是“因为焦虑起病，抑郁只是附带的产物”。2023 年以后，周松跑过、上海和老家的多个医院，但是没能真正找到病因，3年里，他吃遍了30多种抗抑郁药物，同样没有明显的效果。

邹峰一直持有一个观点，青少年往往抑郁和躁狂都不严重，主要是焦虑情绪，“成功焦虑，我年纪轻轻，如果因为生病再赶不上其他人，怎么办？”

休学，偏离了正常的人生轨道后，焦虑的情绪更加严重。当初同班的同学们都已经毕业，周松却只修了20多个学分。不久前，因为学校已经开学，他接到了员的，按照学校的规定，只能保留6年的学籍，2023年必须离开学校，“休学还是退学，你自己决定。”

因此，邹峰认为，青少年抑郁比成年人往往更难治愈，“青少年缺乏软着陆的条件，成年人你只要通过药物把状态拉上来，他的工作能力、经验和关系都是现成的，可以马上投入到工作，自信心就回来了。但是青少年正好缺乏这些，即使恢复了相关能力，回到了学校，面对新的环境，现实的问题解决不了，焦虑仍在。”

“我胆怯、懦弱，让我不能面对压力，没有好好学习，没能成为我应该成为或者能够成为的样子，我怨恨自己，不能接受我自己，觉得自己很无能。”直至近日，周松自始至终认为，除了环境和家庭的影响，自己的性格才是患病的最主要原因。

在“渡过”一年时间，也有一些积极改变在悄悄发生。今年春节，周松在渡过的心理师小美老师家住了40多天。小美老师初中毕业后就外出打工，后学成为了一名拿证的心理师。邹峰感觉到，周松的思路一下子转变了，不一定要拿到本科学位，以后也能实现自己的价值，做自己想做的事。

现在，周松已经是“渡过”的一名非正式，也给邹峰的一些和心理问题相关的直播项目做技术支持工作，他还找到了自己的努力方向——成立一个大学生的抑郁症社群，这一计划也得到了张进的支持。

之前，不管和哪个心理老师聊天，邹峰发现，周松只会流两滴眼泪，擦干了就没有了，这是他在控制自己的表现。9月16号，在“渡过”千岛湖营的一个圆桌环节，说起自己的成长经历，周松的眼泪终于哗哗的流了下来。

事后，他发了一条朋友圈，“之一次在众人面前，陈述了自己一直不愿启齿的经历，重新撕裂了我内心深处不愿碰触的伤疤，逼迫我去面对，我也终于能为此放声痛哭了。”

19岁那年，周松就拿了驾照，但是他害怕坐上驾驶座，恐惧自己会控制不住，一踩油门车毁人亡。在千岛湖，周松之一次，主动要求开车。这次，从杭州到苏州，邹峰直接把车钥匙交给了他。

几个月前，周松要求父母给他在嘉兴买了套房子，除了希望能给自己一点安全感，在圆桌会上，他坦露了自己的买房的另一个小心思，“我随时都可能离开这个世界，浙江这边的房子是只涨不跌的，我想我要走了，还能给爸妈留点遗产。”

在场的父母们听到，都纷纷抹眼泪，邹峰却被他说的又感动又好笑，“没想到，他想得这么多。也很高兴，他能把这些说出来。”

附注：

中国的抑郁症知晓率、就诊率和治疗率虽然没有数据，但一些文献数据表明，抑郁症的就诊率不到10%。

和就诊率低相对的，是患病率逐年升高。此前学界曾有预估：到2023 年左右，抑郁症将成为我国仅次于心血管疾病的第二大疾病负担（由于疾病、和过早死亡给患者、家庭和带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫济）。

根据2023 年大学第六医院黄悦勤教授等在《柳叶刀-精神病学》发表的中国首次全国性精神障碍流行病学调查结果，中国精神障碍（不含老年期痴呆）终生患病率为16.57%。其中，焦虑障碍患病率更高，终生患病率为7.57%。抑郁症终生患病率为7.37%，排名第二。

这一项调查于2012年立项，由卫健委和科技部共同资助。

对于大中学生，虽然没有权威的流行病学调查数据，但患病率逐年走高已是业内共识。卫健委曾引用过一个数据，中国17岁以下青少年儿童中，约3000万人受到各种情绪障碍和行为问题困扰。

朱雪琦|撰稿

王吉陆|责编

本文首发于微信 “八点健闻”，ID：HealthInsight

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著名心理测试量表

著名心理测试量表心理测验（mental test）是根据一定的法则和心理学原理，使用一定的操作程序给人的认知、行为、情感的心理活动予以量化。心理测验是心理测量的工具，心理测量在心理咨询中能帮助当事人了解自己的情绪、行为模式和人格特点。以下是我整理的著名心理测试量表，仅供参考，欢迎大家阅读。卡特尔16项性格特质测试 16PF是美国心理学教授卡特尔编制的一套个性心理测验(简称卡氏量表)。卡氏个性测验量表是目前世界上应用最为广泛的心理测验工具，译成多国文字，已有法、意、德、日、中等国修订本。十六种人格因素测试,现已广泛应用于和心理咨询、生涯设计、人才选拔、职业指导和潜能开发等应用心理学工作中，不仅能明确描绘十六种基本的人格特性，而且还可以根据实验统计的结果所得的公式，推算出许多可以描绘人格类型的双重因素。 16PF性格特质测试是心理咨询师、职业指导师、心理门诊、人才市场、猎头公司、职业介绍所等机构和人员的得力工作助手，也是广大心理学爱好者了解自我、完善自我、发展自我的工具软件. 艾森克人格测试 EPQ有四个量表，分别为精神质(P)、情绪稳定性(N)、内外向(E)和效度量表(L)，对个性特质和心理健康都能较好的测查，只有88个题目，题量适中，功能较全，在精神医学、心理咨询等行业都广泛应用，尤其是它的50多年的历史和几番修订补充，奠定了它在心理学的重要地位，在心理门诊中应用最为广泛。 EPQ量表主要用于正常人的人格测量，临床上也用于精神病理方面的研究与测量，N量表对临床具有一定的意义，高N分代表情绪的不稳定，有神经症倾向的人N分一般都高。P量表主要用于测查有精神病倾向的人。如果P分很高，则考虑有精神病倾向，应作进一步检查，以明确诊断。大学生人格问卷(UPI) 大学生人格问卷(UPI)是测量大学生心理健康水平的一个重要量表，也是心理咨询师职业培训中必须掌握的心理测验之一。大学生人格问卷主要用于大学生心理健康水平的评价，大学生心理问题的筛查，大学新生心理档案的建立和心理健康的动态观察，及时发现有问题的受试者，以便及时对有心理问题的大学生提供有针对性的心理咨询服务，并作出相应的心理危机干预措施。大学生人格问卷(UPI)测试软件功能齐全，操作简便，可以有效地减轻心理咨询师的工作量，是高职高专学校、高等院校、大学生心理咨询中心、心理咨询师、职业指导师、心理门诊、人才市场、猎头公司、职业介绍所等机构和人员的必备软件之一，是心理咨询工作的得力助手，也是广大心理学爱好者了解自我、完善自我、发展自我的软件之一。人才市场、猎头公司、职业介绍所等机构和人员的必备软件之一，是心理咨询工作的得力助手，也是广大心理学爱好者了解自我、完善自我、发展自我的软件之一。康奈尔医学问卷(CMI) 康奈尔医学问卷(CMI)不仅可以帮助我们收集到临床医生经常询问的资料，而且还能收集到大量临床上经常容易忽视的躯体和行为问题,能较全面地了解健康方面的相关问题，为心理诊断提供翔实的临床资料，减少心理咨询师误诊误治情况的发生， CMI在评价精神状况的同时,考虑到全面的躯体症状与精神症状的关系 ,突出症状和功能在健康评价中的作用，适用于14岁及以上的成人。 CMI主要应用于以下四个方面： 1.在综合医院及精神心理专科门诊筛查精神心理障碍的可疑者; 2.心理咨询师用于鉴别躯体疾病和心理疾病;3.正常人群筛查躯体和心理障碍; 3.流行病学研究中,作为一般健康状况的评价指标; 4.医学教学和科研中用来采集标准病史。 CMI的应用价值： 1.为医院门诊提供了标准化的采集病史方法及筛查精神障碍的工具; 2.在正常人群中,早期发现心身障碍者,为开展社区,团体的保健工作提供依据; 3.了解正常人群心身健康水平,为特殊专业选择人员提供基础数据;4.用于指导心理干预措施的实施;5.用于心身疾病.神经症和躯体疾病的临床研究. Olson婚姻质量问卷 Olson婚姻质量问卷是美国明尼苏达大学Olson教授在"婚姻预测问卷(PREPARE)"基础上编制的一份婚姻测试量表。婚姻幸福与否受多维因素影响，它主要源于三个方面: 1、个体因素,包括文化背景、价值观、对婚姻的期望、在婚姻中承担的义务和个性等, 2、婚际因素,包括夫妻间权力与角色的分配、夫妻间交流、夫妻间解决冲突的方式与能力、性生活等; 3、外界因素,包括经济状态、与子女父母的关系、亲友的关系等. 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心理咨询中自评量表和他评量表各有什么优缺点

自评量表是指测试者自己可以独立测试并根据标准进行评价的，评价结果通常也通俗易懂。他评量表是在咨询师的要求下对来访者进行的测试，测试的针对性更强，结果的分析较复杂，可以更好的帮助咨询师对来访者的问题进行评判

中学生心理测验

你没有说要哪个方面的，所以随便找了一个不很科学但有趣的心理测验题。这是一组心理测验题，请凭直觉考虑你的选择。 1，一边是绿茵茵的草地，另一边是黑森森的原始森林，你是往草地走，还是向森林走？ 2，越过草地或森林，你希望在面前出现的是辽阔大海，奔腾的江河，还涓涓的小溪？ 3，涉过大海、江河或小溪，在你眼前出现了一间小茅屋。当你走向小茅屋之前，你是不是会回头望一望大海、江河或小溪？ 4，当你走进小茅屋，看见桌子上面有只花瓶，你希望花瓶是古典式的，还是现代式的？是大的还是小的、或者是中等的？ 5，你希望这茅屋里有没有窗户？如有是大的还是小的？多还是少？ 6，桌子上有只杯子，你不小心把它摔在地上，你希望这杯子碎不碎？是摔得粉碎，还是摔缺一块可以修补？ 7，走出小屋，你面前有两条路，一条大道，一条小路，你选择哪一条？ 8，你来到沙漠地带，你已经渴了，此时路边有杯水，你是看都不看就走？还是喝光再跑？或者只喝一半把杯子带着走？或者喝一点放回原处？ 9，天渐渐暗了，你来到一处山谷，突然你看见一个很吓人的白发魔女。你是掉头就走，还是站在一边不响，或者是上前搭话？ 10，翻过山地，一堵墙挡住了去路。你是翻过去还是绕路而行？ 11，越过了这堵墙，你就来到一个动物园，里面有马、狗、兔子、猫、虎、蛇、牛、猴子、羊、猪和鹰等。你喜欢哪一个？答案分析： 1，去森林，说明童年生活并不是在父母的百般疼爱下度过的。若爱草地，则相反。 2，选择大海，说明你的初恋象大海般深沉。选择江河，说明你的初恋如江河在你的胸中奔腾。若换了小溪，则说明你的初恋如小溪泉水在你心中淙淙流过，给你留下温馨的回忆。 3，你如回头望，说明初恋使你难忘，第一个恋人常常闪现在你的记忆里。若不回头，说明你觉得初恋不成熟，早把它忘了。 4，对花瓶的选择，往往体现你对终身伴侣的要求。喜欢古典式的则喜欢文静、沉稳，具有较多传统思想的伴侣。爱现代式的则要求伴侣是热烈、活跃、思想解放的类型。花瓶大中小则说明对方个头的大中小。 5，希望小茅屋没窗户则生活中没朋友，是个孤独的人。希望窗户小且少，说明朋友少且知心的没有。希望窗户大而又多（二扇以上），生活中有几位知心朋友。 6，希望杯子不碎，说明你生活的道路较为笔直。希望杯子摔缺一块但可以补，说明你生活受过挫折，并希望很快平复。希望摔得粉碎，说明你的生活遭受过重大挫折。 7，选择大道，说明你认为往后的生活和事业之路是顺利的，选择小路说明你对生活和事业的前路作好了失败坎坷的准备。 8，不喝就走，说明你做事情缺乏打算，或顾虑太多（担有毒）。喝光再走说明做事只图眼前利益。喝一半带着走，说明你做事有计划，懂策略。喝一点放在原处说明做事欠缺长远考虑，或习惯为他人打算。 9，见到白发魔女掉头就走，说明你胆子较小。站在一边不说话说明你遇事冷静，懂观察有谋略。敢上前讲几句话，那你的魄力很大。 10，面对围墙翻过去说明尽管有困难，但你能够克服。绕路走说明你害怕困难，缺乏魄力。 11，马忠实，狗义气，兔子惹人爱，猫缠绵，虎凶悍，蛇狡猾，牛勤恳，猴活跃，羊温顺，猪懒惰，鹰有雄心壮志。