中医先天之气与后天之气,先天之气和后天之气

内容提要：

中医里气分为六种,天人相应的物质基础在于天人一气
何为先天,何为后天?
【小人物大生活】中医与阴阳五行
中医所说的“先天”与“后天”,究竟是什么意思?
先天之气与后天之气的关系
与气的来源和生成有关的是

中医里气分为六种,天人相应的物质基础在于天人一气

中医学里所说的气，概括起来有两个含义：一是指构成人体和维持人体活动的精微物质，如水谷之气、呼吸之气等；二是指脏腑组织的生理功能，如脏腑之气、经脉之气等。但两者又是互相联系的，前者是后者的物质基础，后者是前者的功能表现。中医学里气分为六类。第一类气叫元气（先天真气），是最重要的，是生命的原动力，生命的本原、本质，也称“肾气”“丹田内气”。新安医家汪机曰“调补气血，固本培元”，形成“固本培元派”。第二类气叫宗气，是偏于后天的，后天之气为人自然呼吸之气。第三类气是营气，是运行于血管里面的，起到营养、化生血液的作用，所以叫营气。第四类气叫卫气，是运行于血管外面的，起到保卫肌肤、肌体的作用，所以叫卫气。第五类是脏腑之气，中医讲五脏六腑，实际上不是仅仅讲五种器官，而是五大功能系统，五大能量系统，也就是五种气。第六类是经络之气，经络就是气的通道。中医用气化理论解释人体生命与健康。一是中医学用气说明人体生命的本原和生成，是生命的基本形式。《素问·宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成。”“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”《灵枢·天年》曰：“人之始生……以母为基，以父为楯。”《灵枢·决气》曰：“两神（精）相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”父母精血是人体生命的先天物质基础，称为先天之精气；人后天生长发育又要靠水谷精微及大气，称之为后天之精气。《素问·六节藏象论》曰：“天食人以五气，地食人以无味。五气入鼻，藏于心肺，五味入口，藏于肠胃。” 二是中医学用气来解释人的疾病和死亡。《素问·举痛论》曰：“百病生于气也。”丹溪翁说：“百病生于气也，气血冲和，百病不生。”气分正气、邪气，正气生人、养人，邪气则可害人。气机失调有多种表现，比如气上、气缓、气消、气下、气收、气泄、气乱、气耗、气结等，会产生不同的疾病。中医认识到，人的形体“因气而荣，因气而病”。李东垣认为：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。” 《庄子·知北游》说：“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死。”《论衡·论死》说：“阴阳之气，凝而为人；年终寿尽，死还为气。”人的生死过程，也就是气的聚散过程。三是中医学用气化理论描述人体生命活动变化过程。《内经》将人的生命活动归结为气的升、降、出、入。《素问·六微旨大论》认为，气化有四种运动形式：“气之升降，天地之更用也……升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。”认为气的运动具有普遍性。《素问·六微旨大论》曰：“是以升降出入，无器不有。”气在不同脏腑则有不同的表现形式。气流布全身各处，走到脏腑就叫脏腑之气，至血脉内外则称营卫之气，至经络则称经络之气等。古人认为，在外的阳，注入到阴；在内的阴，则向外流出。“阳入于阴，阴满之外”。这样的阴阳出入，无器不有。阴阳两者，一出一入，是相对平衡的，这叫“常”。一旦失衡，就表现为以下四种“非常”状态之一：出得过多（阴盛），入得过多（阳盛），出得不及（阴虚），入得不及（阳虚）。阴阳平衡的“常”态只有一种，而阴阳失衡的“非常”态有四种。四是中医学认为气是天地万物感应的中介。《灵枢·岁露》曰“人与天地相参也，与日月相应也”，而日月、昼夜、季节气候变化对人生理和病机的影响都是借助于气。人为天地所生，与天地共有一种基础的物质——气。《素问·宝命全形论》曰：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母，知万物者，谓之天子。”因此，宇宙万物皆统一于气，天人相应的物质基础在于天人一气。

何为先天,何为后天?

先天与后天是两个对应词，先天是生下来就决定的特性，而后天是在后天形成的，其区别在于是否为自身所致，非自身所致归为后天。

【小人物大生活】中医与阴阳五行

我朋友最近病了，她去看中医。头疼医疼，脚疼医脚。她说这个中医不可信。我说为什么，她说从书本上看到过。中医是我国的四大国粹之一，它是中国传统文化不可分割的一部分。它的理论和实践充分体现了中国传统文化的根本观念和思维方式。中医认为天地之气是生命的本源，她也是中国传统文化对生命的认识。中医强调阴阳平衡，讲究五行生克，在其养生理论中也有顺其自然之说，这些都与中国传统文化的精髓一脉相承。中国传统文化是与西方文化不同类型的文化模式，在这种文化中产生的医学医术跟西方的医学医术也是不尽相同的，因此我们不能简单地用西方的医学和医术来衡量中国的医学医术。中医最重要的经典《黄帝内经》中也讲道:“天覆地载，万物悉备。莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。”认为人禀受了天地之气而生，应该按照四时运行的规律活动。中国传统文化中，虽然有一些譬如女娲造人的神话传说，但从根本上来讲中国的整体文化，包括中医在内，都认为生命来源于天地之气。天地之元气是生命的本源。中医常常讲先天，后天。人在出生之前，是秉承天地之气而孕育，这时的气对于这个人来讲就是先天之气；生下来之后，又无时无刻不在呼吸，这就是后天之气。人有先天之气跟后天之气，而后天之气又在不断的补充先天之气。中医认为生命就是先天之气和后天之气的结合。气盛，生命就旺盛；气衰，生命就衰竭。如果气尽的话，那么这个人就死了。所以，“气”可以说是中医理论的一个根本出发点。气分阴阳。阴阳平衡是人体健康的最根本的因素，如果阴阳失调的话就会产生各种各样的疾病，所以阴阳理论是中医最根本的理论。那么中医又是怎样运用它的呢？《黄帝内经》是汉代的一部医学著作，是中医理论全面确立的标志。它分为两个部分，一部分叫做《素问》，一部分叫做《灵枢》。《素问》主要从阴阳五行的理论来说明人的生理、病理，以及治疗疾病的方法。《灵枢》则提出经络学说，成为以后针灸治疗的依据。《素问》认为，人身的阴阳跟天地的阴阳是完全一致的。它用阴阳来分析人生理上各种各样的问题。首先拿阴阳的理论来归纳人体脏腑组织的属性，把人的内脏分为脏和腑两部分，脏就是指五脏，包括心、肝、脾、肺、肾；腑是指六腑，包括胆胃、大肠、小肠、膀胱、三焦这六个部位。五脏是阴，六腑是阳。五脏跟六腑是阴阳配合的，可以用阴阳来分析人的病理变化。比如说阴太盛的话，阳就要病了；阳太盛的话，阴就要病了。阳盛表现为一种热，阴盛表现为一种寒。用阴阳理论来诊断病症的属性，看是属于寒症还是热症。诊断了病症以后就要进行治疗，治疗也要先分清阴阳，以确定治疗的方向。如果是寒症，当然就要用热来加以补充。寒就是阴寒，阴寒就用阳补。如果是热症，就要用阴来补。总之，阳病要治阴，阴病要治阳。中医的治病原则，就是要维持阴阳的平衡。要维持阴阳的平衡，首先就要辨明阴阳的消长，看什么原因造成了阳的过剩。或者反过来看是什么原因造成了阴的过剩。中医讲究阴阳平衡。平衡就是适度，不过也没有不及，我们吃东西吃得太饱了就会有问题；吃得不够，也会有问题，不管是过饱也好，饥饿也好，都会使身体不适。因此，中医认为一切疾病都来源于阴阳的失衡。有人说中医不科学，但它的理论基础却是最科学的——符合现代辩证法的原则。一个人的身体由于内伤和外感，阴阳也就不断地处于一种不平衡的状态。有些外感是无法避免的，比如气候的变化，所以我们要注意调整自己的生活，也适应外界的各种变化。从而取得一个相对的平衡，这样才能保持身体的健康。《素问》里谈到上古之人的长寿秘诀:“食饮有节，起居有常，不妄作劳。” 中医里面还有一个最基础的理论，就是五行学说。五行学说也是中国文化中一个非常有特色的理论，就是把天地万物归纳成木、火、土、金、水五大类，认为这五大类物质之间有一种相生相克的关系。它们之间是“比相生，间相克”的关系，即相邻的相生，相隔的相克。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，这是相生。而木克土，火克金，土克水，金克木，水克火，这是相克。在五脏中，肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。我们可以看到，这里面实际上形成了一个循环的关系，肝制约脾，脾滋生肺，肺又制约肝。比如一个人肺有病，医生不一定直接治肺，如果能把脾胃调好，肺病自然也会好。中医非常注意脾胃，脾胃虚弱可以说是万病之根，万病都来源于脾胃。之所以提出饮食有节，就是因为饮食直接影响到脾胃的健康与否。比如说在五行关系中，肝是木，心是火，木生火，所以称肝是母，心是子。如果一个人的心火非常之盛，就有可能是肝不好，所以才造成心火旺盛，这种关系叫做母病及子。这个时候，看心火旺盛该治什么，不是治心，是治肝。这就是五行的具体运用。反过来的情况就是子病及母，比如说，脾和肺的关系，脾属土，肺属金，土生金，因此脾是母，肺是子。当肺气非常虚弱，发展到一定程度的时候，就会影响脾的功能，那么按照关系来讲，这就是子病累及母。人作为一个生命体来讲，是一个整体，其五脏六肺是相互关联的，而不是孤立存在的。这可以说是一种非常整体的辩证思维。中国古代讲“上医治国，中医治人，下医治病”。中医的中也就体现在治人上，而不是单纯的治病。也就是说中医是把人作为一个整体来治的，而仅仅不是局部的病。如果我们稍微懂一些中医与传统文化的关系的话，我们去看中医的时候就知道。头疼医疼脚疼医脚是行不通的。因此我们似乎就明白，为什么中医越老越值钱。因为一位医术高明的中医，他必须懂中国的传统文化，懂中国的阴阳相生，五行生克。

中医所说的“先天”与“后天”,究竟是什么意思?

按照通常的理解，“先天”是指自然的本然原则，是天生的、天赋的，有时也指宇宙本体，万物本源；“后天”则与“先天”相对，指非天生的、出生以后的。比如，我们会说某人的成功，是源于其先天的聪明和后天的努力；或者说某人的长寿，是因为他先天体质好，后天又勤于锻炼，等等。不过，古人在具体运用这一对概念时，含义则是多种多样的。先来看迄今所见历史文献中最早出现的“先天”、“后天”，即《周易·文言传》在阐释“乾卦”第五爻辞中的“大人”时所指出：“夫大人者，与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序，与鬼神合其吉凶。先天而天弗违，后天而奉天时。天且弗违，而况于人乎！况于鬼神乎！”对这里的“先天”、“后天”，也有多种解释，比较常见的为唐孔颖达疏：“先天”指先于天时而行事，“天乃在后不违，是天合大人也”；“后天”指后于天时而行事，“能奉顺上天，是大人合天也”。也就是说，大人的行事不论先于天，还是后于天，都与天相合。但是，后世易学中通常所说的“先天”、“后天”，意义又有所不同。人们主要用其来指八卦及六十四卦的两种图式——先天图（伏羲八卦方位）和后天图（文王八卦方位）。这种学说始于北宋著名理学家邵雍。在邵雍看来，先天之学与后天之学存在着逻辑的联系，其在《观物外篇》中说：“乾坤纵而六子横（先天图），《易》之本也；震兑横而六卦纵（后天图），《易》之用也。先天之学心也，后天之学迹也。”认为后天之学是先天之学的应用，二者是体与用，心与迹的关系，也就是后来常说的“先天为体，后天为用”。此外，像清代学者刘沅还利用先天、后天之说，提出了自己独特的心性论：即认为心有先天、后天之分，先天之心以天理为内涵，也就是性；后天之心受外物、欲望等的影响，或明或暗，不常不真，表现为情。其说既强调先天之心与后天之心的区别，又要求制情复性，通过修养，由后天之心向先天浑然之性转化。而在古代历法中，“先天”、“后天”又另有所指。例如，古代四分历回归年误差短期内并不明显，但年代一久，就会比较显著。10年的话只差0.077日，但100年就差了0.77日，这时人们便比较容易发现，常常在四分历推算的冬至时刻到来的前一天，就已经是正午表影最长了。这种历法预推时刻比实际天象发生时刻要晚的现象，古代称为历法后天；反之，那种历法预推时刻比实际天象发生时刻要早的现象，则称为历法先天。再来看古代内丹学中的先天、后天学说。其用“先天”来指那些无形的、自然本能状态的、功能性的东西；而用“后天”来指有形的、人为的、实体性的东西。比如人体三宝“精、气、神”，都可以分为先天和后天。其中后天的“气”指的是呼吸之气；而先天的“气”则指元气、真气，写作“炁”。后天的“神”为思虑之神，称为“识神”；而先天的“神”则称为“元神”——有学者认为，古代内丹学的这一学说，可以给现代人工智能的研究划定一个界限，即后天的意识都可用人工智能来模拟，而先天的意识则是人工智能无法模拟的。